- Infekcija lako stiže do odojčadi, tačnije do onih koji su najugroženiji
- Novi epidemijski talas velikog kašlja očekuje se naredne sezone, najavljuju doktori i veruju da će se redovnom vakcinacijom protiv pertusisa učiniti da više ni jedno dete u Srbiji ne umre od te bolesti
Veliki kašalj ili pertusis je jedan od vodećih uzroka smrtnosti kod dece mlađe od pet godina, tvrde pedijatri i infektolozi i dodaju da je to veoma zarazna infektivna bolest, koja može izazvati tešku kliničku sliku kod svih uzrasta. Prenosi se kapljičnim putem (kašljanjem ili kijanjem) ili direktnim kontaktom sa sekretom iz zadnjeg dela nosa inficirane osobe. Veoma je zarazna, znatno zaraznija od gripa i Covida-19, gde zaražena osoba može da zarazi i do 17 drugih osoba.
Sama infekcija prolazi kroz tri faze, gde tokom prve dve nedelje od početka simptomi liče na prehladu. Tokom ovog perioda, odnosno dve nedelje od početka kašlja ljudi su najinfektivniji. Druga faza se odlikuje upravo pomenutim neprekidnim i upornim kašljem koji se završava karakterističnom borbom za vazduh tokom udaha, koja može da podseća na njakanje magarca, pa se pertutis u narodu zove još i magareći kašalj. Treća faza, kao i druga faza, traje oko šest nedelja, dovodi do postepenog smanjenja kašlja i on na kraju potpuno nestaje. U Kini se veliki kašalj naziva još i stodnevni kašalj, obzirom da može da traje i do tri meseca.
Pored velike zaraznosti, brzom širenju velikog kašlja značajno doprinosi i činjenica da kliconoše, najčešće adolescenti i odrasli, vrlo često mogu imati infekcije bez prisutnih simptoma. Pored toga što predstavljaju glavni rezervoar infekcije, takođe imaju i najveći potencijal da je prenesu, pa vrlo lako infekcija stiže do onih koji su najugroženiji, a to su odojčad. Kod odojčadi veliki kašalj može izazvati ozbiljne komplikacije uključujući upalu pluća i oštećenja mozga, što se najčešće dešava kod dece mlađe od dva meseca, jer se u tom uzrastu još nije započelo sa redovnom vakcinacijom protiv pertusisa. Čak 83 odsto ukupnog broja smrtnih slučajeva kod velikog kašlja javlja se kod odojčadi mlađe od tri meseca, a pertusis i dalje predstavlja jedan od vodećih uzroka smrtnosti kod dece mlađe od pet godina.
Doc. dr Aleksandar Sovtić, pedijatar pulmolog iz Instituta za zdravstvenu zaštitu majke i deteta „Dr Vukan Čupić” iz Beograda, skreće pažnju da je veliki kašalj naročito opasan kod male dece. „Epidemijski talasi pertusisa dešavaju se na svake dve do tri godine gde od najtežih formi bolesti obolevaju sasvim mala deca. Istina, obolevaju i odrasli, kao i adolescenti, ali oni koji umiru su deca koja ni na koji način nisu mogla da budu zaštićena ili ranije preležanom bolešću ili do tada sprovedenom imunizacijom. Naše očekivanje je da će novi epidemijski talas biti naredne sezone i lekari zaista veruju da će se redovnom vakcinacijom protiv pertusisa učiniti da više ni jedno dete ne umre od ove bolesti.
„Preporuke svih naših stručnih tela, kako u Srbiji, tako i u stranim državama jesu jasne i jedinstvene. Preporučuje se da se trudnica u svakoj trudnoći vakciniše jednom dozom vakcine protiv pertusisa, difterije i tetanusa tokom trećeg trimesta počevši od 28. do 36. nedelje trudnoće, bez obzira na vakcinalni status pre trudnoće. Kod trudnica gde postoji rizik od prevremenog porođaja preporučuje se vakcinacija i ranije, tokom drugog trimestra.”
„Ovom vakcinacijom trudnica štiti sebe od potencijalne infekcije, ali i prenosi imunitet na novorođenče, čime ga štiti tokom prva dva meseca, kada dete još nije dovoljno poraslo da primi svoje redovne vakcine. Činjenica je da svaka trudnica želi da sa pregleda ode kući sa saznanjem da je sa njenom trudnoćom i njenom bebom sve u redu i da je uradila sve što može pomoći da ishod trudnoće bude najbolji. Mi kao njihovi ginekolozi imamo najveći stepen poverenja trudnica i baš zato treba da im skrenemo pažnju da vakcinama mogu obezbediti, ne samo sopstveno zdravlje, već i zdravlje budućeg deteta”, stav je prof. dr Ane Mitrović Jovanović, ginekologa iz beogradskog GAK „Narodni front”. Svi ginekolozi trebalo bi zato, dodaje prof. dr Ana Mitrović Jovanović, da pronađu vreme i da sa svojim trudnicama razgovaraju o vakcinaciji u trudnoći, jer je to i dalje tabu tema u Srbiji.
Vakcinacija protiv pertusisa sprovodi se u našoj zemlji počevši od drugog meseca života, pri čemu se sada protiv difterije, tetanusa i pertusisa mogu vakcinisati, ne samo osobe koje su u bliskom kontaktu sa bebama, već i zdravstveni radnici, putnici u međunarodnom saobraćaju i svi kojima je potrebna zaštita od tetanusa prilikom povrede.
Nacionalni vodič – putokaz za bolju brigu o trudnicama
U Srbiji su nedavno, na najznačajnijem skupu posvećenom zdravlju žena, trudnoći i porođaju - 68. Ginkološko-akušerskoj nedelji predstavljena tri važna nacionalna vodiča koja se odnose na zdravstvenu zaštitu žena tokom trudnoće, prirodni porođaj i primenu ultrazvuka u trudnoći. Pomenuti dokumenti, čije se usvajanje očekuje po okončanju javne rasprave, imaju za cilj uvođenje jedinstvenih, kvalitetnih i bezbednih zdravstvenih usluga za sve trudnice u našoj zemlji.
Vodiči omogućavaju primenu savremenih, stručno utemeljenih i dokazima potkrepljenih praksi, čime se doprinosi očuvanju i unapređenju zdravlja majki i novorođenčadi, ali i smanjenju nejednakosti u pristupu zdravstvenoj zaštiti u Srbiji, istaknuto je prilikom predstavljanja pomenutih nacrta vodiča. Posebna pažnja u dokumentima posvećena je načinu komuniciranja sa trudnicama i porodiljama, poštovanju njihovog dostojanstva, prava na informisanu odluku i očuvanju privatnosti.
Prof. dr Ljiljana Mirković, predsednica radnih grupa za izradu nacionalnih vodiča, kaže da se medicinska struka suočava sa izazovom od najvećeg nacionalnog značaja – kako zaustaviti konstantan pad broja porođaja u Republici Srbiji i unaprediti zdravstvenu zaštitu žena tokom trudnoće i porođaja.
„Preporuke nacionalnih vodiča za trudnoću, porođaj i primenu ultrazvuka imaju za cilj da unaprede zdravlje žena i osiguraju kvalitetnu, standardizovanu i dostupnu zdravstvenu zaštitu za svaku ženu. Oni su namenjeni lekarima i zdravstvenim radnicima koji učestvuju u nadzoru trudnoće i porođaja, a njihov cilj je u osnovi standardizacija dobre kliničke prakse i unapređenje kvaliteta i sigurnosti zdravstvene zaštite na osnovu najsavremenijih medicinskih dokaza”, dodaje prof. dr Ljiljana Mirković.
Vodiči podstču, takođe i poštovanje opštih principa ljudskih prava – dostojanstva, prava na privatnost i poverljivost u svim fazama trudnoće i porođaja... Usvajanjem i primenom pomenutih vodiča, Srbija se priključuje savremenim evropskim i svetskim tokovima u oblasti ginekologije i akušerstva, čime se ne samo podiže standard zdravstvene zaštite, već se šalje i poruka da je zdravlje žena temelj zdravog i održivog društva.
